بررسی های جدید نشان می دهد حتی بعد از یک سال رعایت رژیم غذایی فاقد گلوتن در تست بیوپسی حدود 20 درصد کودکان مبتلا به سلیاک همچنان اختلالات روده ای (انتروپاتی) وجود دارد. علائم و نتایج آزمایشگاهی نمی توانند پیش بینی کنند که کدام کودکان به انتروپاتی سلیاک مقاوم علیرغم رعایت رژیم فاقد گلوتن مبتلا هستند. این یافته نشان دهنده لزوم بازنگری در معیارهای پیگیری و کنترل بیماری سلیاک در دوران کودکی است.
در این پژوهش محققان اطلاعات 103 کودک و نوجوان مبتلا به سلیاک را بررسی کردند. بیماران مبتلا به سلیاک دارای الگوی مشخصی از آسیب روده ای در اثر مواجهه با گلوتن موجود در گندم و سایر غلات هستند. درمان اصلی این بیماری حذف تمام مواد غذایی حاوی گلوتن از رژیم غذایی است. کودکان شرکت کنندگان در مطالعه از رژیم فاقد گلوتن به مدت حداقل 4/2 سال پیروی کرده بودند. حدود 90 درصد آن ها دقیقاً به رژیم پایبند بودند. کودکان حداقل دو بار (در زمان تشخیص بیماری و حداقل 1 سال بعد از پیروی از رژیم فاقد گلوتن) تحت اندوسکوپی و بیوپسی قرار گرفتند. بیوپسی دوم نشان دهنده انتروپاتی سلیاک مقاوم در 19 درصد کودکان بود. مقاومت به انتروپاتی از طریق علائم بیماری و یا میزان آنتی بادی های IgA علیه ترانس گلوتامیناز بافتی (IgA tTG) قابل پیش بینی نیست.
نتایج نشان می دهد از هر 5 کودک مبتلا به سلیاک یک نفر ممکن است علیرغم رعایت رژیم فاقد گلوتن به انتروپاتی مقاوم مبتلا باشد.
بااینکه طبق دستورالعمل های موجود تکرار بیوپسی توصیه نمی شود اما به گفته محققان این روش تنها راهکار برای تائید رفع مشکل انتروپاتی سلیاک است.
منبع:
Value of IgA tTG in Predicting Mucosal Recovery in Children with Celiac Disease on a Gluten Free Diet. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 2016.
