بالغین و کودکان بزرگتر از 15 سال: ابتدا، 25 mg از راه خوراکی، سه بار در روز تجویز می‌شود و سپس دوز دارو برحسب نیاز و تحمل بیمار تنظیم می‌شود.
افراد مسن: ابتدا، روزانه 20-30 mg از راه خوراکی تجویز می‌شود که برحسب نیاز و تحمل بیمار می‌توان روزانه 10 mg به آن اضافه نمود. حداکثر دوزاژ در بیماران غیربستری 200 mg در روز و در بیماران بستری 300 mg در روز است.
کودکان سنین 12 تا 15 سال: روزانه 20-30 mg از راه خوراکی تجویز می‌شود. سپس برحسب نیاز و تحمل بیمار می‌توان روزانه 10 mg به آن اضافه نمود.

سندرم خستگی مزمن

بالغین: روزانه 75 mg از راه خوراکی تجویز می‌شود.

اختلالات خلقی قبل‌از قاعدگی ( PMS )

بالغین: روزانه 25-75 mg از راه خوراکی، از روز 14 سیکل قاعدگی تا 2 روز بعداز آغاز قاعدگی تجویز می‌شود.

موارد منع مصرف

حساسیت مفرط به داروهای ضدافسردگی سه‌حلقه‌ای ، دوران بهبودی انفارکتوس میوکارد
کوما ، دپرسیون شدید ریوی ، در خلال 14 روز بعداز درمان با داروهای مهارکنندة منوآمین اکسیداز.

عوارض جانبی

خواب‌آلودگی، سرگیجه، تحریک‌پذیری، ترمور، خستگی، سردرد، عصبی‌شدن، تشنج، نوروپاتی محیطی، علایم اکستراپیرامیدال، اضطراب،‌ رویاهای واضح، کاهش لیبیدو، کنفوزیون.
هیپوتانسیون ارتوستاتیک، تاکیکاردی، دیس‌ریتمی‌ها ، سکتة قلبی، شوک، بلوک قلبی، نارسایی احتقانی قلب، طپش قلب، هیپرتانسیون، تغییرات ECG .
تاری دید، میدریاز، افزایش فشار چشم، خشکی چشم، خشکی دهان.
یبوست، کرامپهای شکمی، تهوع، استفراغ، بی‌اشتهایی، اسهال، ایلئوس پارالیتیک، یرقان.
احتباس ادراری.
تعریق، حساسیت به نور، واکنشهای افزایش حساسیت (راش، کهیر، تب دارویی، ادم) . بعداز قطع ناگهانی دارو، بدنبال مصرف طولانی‌مدت، ممکن است سردرد، تهوع و ضعف اتفاق افتد.
توجه: درصورت ایجاد واکنش افزایش‌حساسیت، مصرف دارو باید قطع گردد.

علائمی که لازم است پس از مصرف به پزشک اطلاع دهید

در صورتیکه تمایل به آسیب زدن به خود را دارید
در صورت مصرف بیش از حد تجویز شده دارو
در صورت بروز علائم حساسیتی شدید مانند تورم شدید زبان صورت لبها ، خس خس سینه و تنگی نفس شدید و آبی شدن رنگ پوست
گیجی شدید و یا غش کردن
تغییر عمده در توانایی تصمیم گیری و یا تعادل
اضطراب یا بی قراری شدید
عدم بهبود علائم بیماری و یا بدتر شدن آن علائم
عدم توانایی ادرار کردن
هر نوع کهیر پوستی
خستگی یا ضعف شدید

تداخل دارویی

درصورتی‌که به‌طور همزمان با مهارکننده‌های منوآمین اکسیداز به‌کار رود، هیپوتانسیون و تاکیکاردی ایجاد می‌شود.
این دارو مانع واکنش بدن نسبت به داروهای ضدفشارخون می‌گردد.
به دنبال مصرف سایر داروهای تضعیف‌کنندة سیستم اعصاب مرکزی نظیر آنتی‌هیستامین‌ها، مخدرها، آرام‌بخش ـ خواب‌آورها اثر تضعیف کنندگی دارو روی سیستم اعصاب مرکزی تشدید می‌شود.
اثرات جانبی آنتی‌کولینرژیکی و آدرنرژیکی این دارو اثر مصرف سایر داروهای دارندة این خواص تشدید می‌شود.

نکات قابل توصیه

این دارو می تواند قبل یا بعد از غذا مصرف شود اما اگر در صورت مصرف ناراحتی گوارشی ایجاد شود بعد از غذا مصرف شود
بعلت احتمال ایجاد خواب آلودگی بهتر است دارو شب قبل از خواب مصرف شود.
برای قطع دارو حتما به پزشک یا داروساز خود اطلاع دهید و در نظر داشته باشید که برای قطع دارو میزان مصرفی باید به تدریج و طی مدت زمان توصیه شده توسط پزشک کم و سپس قطع گردد. مگر در صورت دستور پزشک هرگز مصرف دارو ناگهان قطع نشود
تا زمانیکه از اثرات دارو بر خود مطمئن نشده اید از انجام دادن فعالیت هایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند (مانند رانندگی) خودداری نمایید زیرا ممکن است در اوایل مصرف دارو باعث کمتر شدن میزان هوشیاری گردد.
از مصرف همزمان الکل با این دارو خودداری کنید.الکل و سایر ترکیبات و داروهای خواب آور می تواند باعث افزایش اثرات تغییر در میزان هوشیاری شما گردد.و پاسخ شما به محرک ها را کند کند.
در حین مصرف این دارو ممکن است آسانتر از گذشته دچار آفتاب سوختگی گردید. حتی الامکان از تابش مستقیم آفتاب، اتاقک های برنزه کننده پوست و ... دوری کنید و از پوشش محافظ و عینک آفتابی در نور آفتاب استفاده نمایید.
از مصرف گریپ فروت و یا آب این میوه در زمان مصرف دارو خودداری نمایید.
شروع اثر دارو ممکن است پس از چند هفته از شروع مصرف آن مشاهده شود

مصرف در بارداری

گروه C:
مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

فارماکولوژی (مکانیسم عمل)

مکانیسم اثر: اثر ضدافسردگی: مهار بازجذب نوراپی‌نفرین و سروتونین توسط غشای سلول عصبی پیش‌سیناپسی و افزایش غلظت سیناپسی این مواد در CNS .

فارماکوکینتیک