• بیماری های اعصاب و روان

• Tablet: 10mg, 60mg
• Tablet (Sustained Release): 180mg

• میاستنی گراو

• بالغین: ابتدا mg 30-60 هر 4-3 ساعت و به عنوان نگهدارنده 1.5- 0.06 g/day مصرف می شود.
• کودکان: mg/kg/day 7 در 6-5 نوبت منقسم مصرف می شود.

• انسداد دستگاه گوارش
•  انسداد دستگاه ادراری
•  برادیکاردی

• سردرد (در دوزهای بالا)
•  فاسیکولاسیون
•  تشنج
•  برادیکاردی
•  هیپوتانسیون (نادر)
• راش
•  تعریق بیش‌ از حد
• میوز
• کرامپهای شکمی
•  تهوع و استفراغ
•  اسهال
•  افزایش ترشح بزاق
• برونکواسپاسم
•  افزایش ترشحات برونکیال
•  ضعف
•  کرامپهای عضلانی

توجه: در صورت ایجاد واکنش افزایش‌ حساسیت، سردرد، تشنج، اشکال در تنفس، راش و یا ایجاد فلج مصرف دارو باید قطع شود.

• موارد حساسیت شدید مانند خس خس سینه و احساس تنگی در قفسه سینه، تب،خارش، خون مردگی، تورم صورت،لبها،زبان و گلو سریعاٌ به پزشک خود اطلاع دهید.
• تغییرات در تعادل ، تهوع و استفراغ شدید.
• هر گونه بثورات جلدی.
• عدم تغییر در بیماری یا بدتر شدن آن.
• ضمن مصرف این دارو چه مواردی باید پیگیری شود.
• تغییر شرایط بیماری.هر گونه بهبودی،عدم تغییر یا بدتر شدن آن.

• اثرات کولینرژیکی دارو بدنبال مصرف سایر داروهای دارای خواص آنتی‌کولینرژیک نظیر آنتی‌هیستامین‌ها، ضدافسردگی‌ها، آتروپین، هالوپریدول، فنوتیازین‌ها، پروکائین‌آمید، کینیدین و دیزوپیرامید مهار می‌گردد. 
• این دارو اثر داروهای شل‌ کنندة عضلانی دپلاریزیان (سوکسینیل‌کولین، دکامتونیوم) را طولانی می‌کند. 
• بدنبال مصرف سایر داروهای مهارکنندة کولین‌ استراز نظیر اکوتیوفیت و ایزوفلوروفیت اثرات سمّی دارو تشدید می‌گردد. 
• اثرات ضدمیاستنیک دارو در نتیجة کاربرد همزمان گوانادرل، گوانیتیدین و تری‌ متوفان کاهش می‌یابد.

• دارو را همراه غذا یا مایعات مصرف نمائید.
• دارو را مطابق با تجویز مصرف نموده و بخاطر فراموش نمودن یک دوز از دو برابرکردن یا حذف دوزهای بعدی پرهیز نمایید. در بیمارانی‌ که سابقة اختلال بلعی دارند باید با استفاده از یک ساعت زنگ‌ دار زمان مصرف دارو را مشخص نمود. درصورتی‌ که بیماران مبتلا به اختلال بلع دارویشان را به‌ موقع مصرف نکنند، ممکن است قادر به بلع آن نباشند.
• مصرف دارو دیرتر یا زودتر از زمان مقرر بترتیب سبب بروز کریزهای میاستنیک یا کریز کولینرژیک می‌گردد. بیماران مبتلا به میاستنی‌گراو باید در تمام طول عمر از این دارو استفاده کنند. 
• به‌ منظور پیشگیری از خستگی و ضعف عضلانی، زمانی از روز را به فعالیت اختصاص دهید.

گروه C:                
مطالعات حیوانی نشان دهنده اثرات جانبی بر روی جنین بوده اند، اما شواهد کافی در مورد انسان وجود ندارد. با اینحال، منافع استفاده از دارو در زنان باردار ممکن است از خطرات احتمالی آن بیشتر باشد.

این دارو ممکن است در شیر ترشح و باعث مسمومیت درشیرخوار شود. تغذیه با شیر، در حین درمان با این دارو توصیه نمی‌شود. 

مکانیسم اثر:

اثر محرک عضلانی: این دارو هیدرولیز استیل‌کولین توسط کولین‌ استراز را مهار می‌کند.

• نیمه عمر: 3/7  ساعت
• دفع: این دارو و متابولیتهای آن از راه ادرار دفع می‌شوند.