• بیماری های اعصاب و روان

Capsule/Tablet: 10mg, 25mg

• افسردگی (Depression)‎

بزرگسالان:

• 25میلی گرم سه یا چهار بار در روز. سپس مقدار مصرف برحسب تحمل و نیاز بیمار تنظیم می گردد.

کودکان:

• کودکان 6-12 سال، 10-20 میلی گرم در روز در نوبت های منقسم
• نوجوانان 25-50 میلی گرم در روز در دوزهای منقسم

• خواب‌آلودگی
• سرگیجه
• آرامش بیش‌از حد
• تحریک‌پذیری
• ترمور
• ضعف
• سردرد
• عصبی‌شدن
• تشنج
• نوروپاتی محیطی
• علایم اکستراپیرامیدال
• اضطراب
• رؤیا
• کنفوزیون
• هیپوتانسیون ارتوستاتیک
• تاکیکاردی
• دیس‌ریتمی‌
• انفارکتوس میوکارد
• بلوک قلبی
• نارسایی احتقانی قلب
• طپش قلب
• هیپرتانسیون
• راش
• کهیر
• تب دارویی
• ادم
• تاری دید
• وزوز گوش
• میدریاز
• افزایش فشار داخل چشم
• خشکی دهان
• تهوع و یل استفراغ
• بی‌اشتهایی
• اسهال
• ایلئوس پارالیتیک
• یرقان
• احتباس ادراری
• تعریق
• حساسیت به نور
• واکنش افزایش‌حساسیت (راش، کهیر، تب دارویی، ادم)

• مصرف‌ همزمان‌ با داروهای‌ ضد آریتمی‌ خطر آریتمی‌ بطنی‌ را افزایش‌ می‌دهد.
• مصرف‌ همزمان‌ این‌ دارو با مهار کننده‌ های‌ آنزیم‌ MAO  باعث‌ تحریک‌ CNS  و بالا رفتن‌ فشار خون‌ می‌گردد.
• این‌ دارو از طریق‌ کاهش‌ آستانه‌ تشنج‌ با اثر داروهای‌ ضد صرع‌، مقابله‌ می‌کند. بعضی‌ از داروهای‌ ضد صرع‌ با کاهش‌ غلظت‌ پلاسمایی‌ نورتریپتیلین‌، اثرضد افسردگی‌ آن‌ را کاهش‌ می‌دهند.
• این‌ دارو اثر پایین‌ آورنده‌ فشار خون‌ کلونیدین‌ و گوانتیدین‌ را کاهش‌ می‌دهد و در صورت‌ قطع‌ ناگهانی‌ این‌ دو دارو، خطر افزایش‌ فشار خون‌ زیاد می‌شود.
• مصرف‌ همزمان‌ این‌ دارو با فنوتیازین‌ ها موجب‌ افزایش‌ عوارض‌ جانبی‌ آنتی‌موسکارینی‌ می‌شود.
• مصرف‌ همزمان‌ این‌ داروها با نورآدرنالین‌ باعث‌ افزایش‌ فشار خون‌ و آریتمی‌ می‌گردد اما مصرف‌ همزمان‌ با بی‌ حس‌ کننده‌ های‌ موضعی‌ حاوی‌ آدرنالین‌ بنظر می‌رسد که‌ بی‌ خطر باشد.
• سایمتیدین‌ با مهارمتابولیسم‌ این‌ دارو، غلظت‌ پلاسمایی‌ آن‌ را افزایش‌ می‌دهد.

• از قطع‌ ناگهانی‌ مصرف‌ دارو پرهیز شود. در صورت‌ نیاز،کاهش‌ مقدار مصرف‌ بتدریج‌ و در طول‌ یک‌ دوره‌ حداقل‌ 4 هفته‌ ای‌ باید صورت‌ گیرد.
• در هفته‌ های‌ اول‌ درمان‌ به‌ دلیل‌ افزایش‌ تمایل‌ به‌ خود کشی‌ باید بیمار تحت‌ نظرباشد.
•  بیش‌ از یک‌ داروی‌ ضد افسردگی‌ دریک‌ زمان‌ نباید تجویز شود.
• برای‌ شروع‌ اثرات‌ درمانی‌ این‌ داروحداقل‌ 2 هفته‌ وقت‌ لازم‌ است‌.
•  درمان‌ سالمندان‌ باید با حداقل‌ مقدارمصرف‌ شروع‌ شود زیرا به‌ عوارض‌ جانبی‌ این‌ دارو حساس‌ ترند.
• به‌ علت‌ نیمه‌ عمر طولانی‌ دارو، تجویزیک باره‌ مقادیر آن‌ در موقع‌ خواب‌، کفایت‌ می‌کند.
•  در صورت‌ بروز علائم‌ آنتی‌ موسکارینی‌ به‌ درمان‌ ادامه‌ دهد چون‌ به‌ این‌ اثرات‌ تا حدی‌ تحمل‌ حاصل‌ می‌شود.
•  در صورت‌ وجود سابقه‌ مصرف‌ مهارکننده‌ های‌ آنزیم‌ MAO توسط بیمار، باید دو هفته‌ بعد از قطع‌ آن‌، مصرف‌ این‌ دارو را آغاز نمود.
• در صورت‌ ضرورت‌ مصرف‌ داروهای‌ مهار کننده‌ MAO باید حداقل‌ یک‌ هفته‌ میان‌ قطع‌ این‌ دارو و شروع‌ مصرف‌ داروی‌ جدید فاصله‌ ایجاد شود.
•  این‌ دارو با ایجاد خواب‌ آلودگی‌، ممکن‌ است‌ بر اعمالی‌ که‌ نیاز به‌ مهارت‌ دارند مثل‌ رانندگی‌، تأثیر بگذارد.
• از مصرف همزمان الکل، گریپ فروت و یا آب این میوه در زمان مصرف دارو خودداری نمایید.

گروه D:
به دنبال مصرف آن شواهدی مبنی بر بروز خطر برای جنین انسان گزارش شده است. اما در صورت لزوم و نبود داروی مناسب دیگر می توان از این دارو در زمان بارداری استفاده کرد.

 با غلظت‌های کم در شیر ترشح می‌شود. منافع دارو باید در برابر مضرات احتمالی آن بررسی شود.

نحوه اثر ضدافسردگی:

مهار بازجذب نوراپی‌نفرین و سروتونین 

• نیمه عمر: 28-18 ساعت
• دفع : دارای‌ متابولیسم‌ گذر اول‌ کبدی‌ است‌. راه‌ دفع‌ دارو کلیوی‌ است.